• 医院介绍
• 公益活动
• 医师团队
• 在线咨询
• 在线预约
• 来院路线

• 
  QQ咨询
• 
  专家答疑
• 
  交通路线

当前位置:首页>>无痛人流

了解终止妊娠：药物与手术方式的基本区别

• 合肥长庚医院　　时间：2025/8/19 编辑:合肥长庚医院
• 点击免费咨询

终止妊娠是女性在意外怀孕或因健康原因无法继续妊娠时的医疗选择，主要分为药物流产和手术流产（包括无痛手术流产）两种方式。两者在原理、适用范围、流程及风险上存在显著差异，选择需结合孕周、身体状况等因素，由医生综合评估后决定，且必须在正规医疗机构进行，以安全。




一、药物流产：通过药物终止妊娠的非手术方式

基本原理：药物流产是通过口服药物（米非司酮联合米索前列醇）终止早期妊娠，其作用机制是：米非司酮阻断孕激素对子宫的支持作用，使胚胎从子宫壁剥离；米索前列醇诱发子宫收缩，促使胚胎及妊娠组织排出体外。
适用孕周范围：通常适用于怀孕 49 天以内（从末次月经第一天算起）的早期妊娠，且经 B 超确认为宫内妊娠（排除宫外孕）、无药物禁忌证的女性。孕周超过 49 天，药物流产失败率和出血风险会显著增加。
大致流程：
1. 术前检查：需进行 B 超（确认宫内孕及孕周）、血常规、凝血功能、阴道分泌物等检查，排除宫外孕、炎症及药物过敏等禁忌证。
1. 服药过程：第一天和第二天口服米非司酮（部分医院要求住院服药，部分可遵医嘱居家服用），第三天到医院口服或阴道放置米索前列醇，观察子宫收缩及妊娠组织排出情况。
1. 术后观察：服药后数小时内会出现腹痛、阴道出血，胚胎排出后需由医生确认是否完整，观察 1-2 小时无大量出血后可离院。
1. 复查：流产后 1-2 周需复查 B 超，确认子宫内是否有残留组织。
优点：
• 非侵入性操作，无需手术器械进入宫腔，对子宫内膜机械性损伤较小；
• 心理接受度较高，部分女性更易接受药物而非手术方式。
缺点：
• 成功率约 85%-90%，可能出现流产不全（妊娠组织残留），需再次进行清宫手术（发生率约 10%-15%）；
• 出血时间较长（平均 1-2 周），可能增加感染风险；
• 服药后会出现明显腹痛、恶心、呕吐等不适，个体反应差异较大；
• 有严格的孕周限制，超出范围无法使用。

二、手术流产：通过器械清除妊娠组织的侵入性操作

手术流产是通过手术器械进入宫腔，将胚胎及妊娠组织直接清除的方式，包括普通手术流产和无痛手术流产（在静脉麻醉下进行）。
基本原理：医生通过阴道、宫颈进入宫腔，使用负压吸引器或刮匙等器械，将子宫内的胚胎、绒毛及蜕膜组织吸出或刮出，终止妊娠。无痛手术流产则是在手术基础上，由麻醉医生给予静脉麻醉，使患者在睡眠中完成手术，全程无疼痛感。
适用孕周范围：
• 普通手术流产适用于怀孕 10 周以内的宫内妊娠；
• 若孕周超过 10 周但小于 14 周，可能需要采用钳刮术（创伤相对较大），需更严格的术前评估。
大致流程：
1. 术前检查：同药物流产，需 B 超确认宫内孕、排除炎症及严重全身性疾病，无痛流产还需评估麻醉风险（如心肺功能）。
1. 术前准备：普通流产无需麻醉；无痛流产需禁食禁水 6-8 小时，由麻醉医生建立静脉通路。
1. 手术过程：
• 医生消毒外阴阴道，扩张宫颈；
• 普通流产直接使用负压吸引器清除妊娠组织，过程约 5-10 分钟，患者可能感到疼痛和不适；
• 无痛流产在麻醉生效后进行相同操作，患者无疼痛感知，全程约 10-15 分钟。
1. 术后观察：术后在观察室休息 1-2 小时，监测阴道出血、腹痛及生命体征，无异常后可离院。
1. 复查：术后 1 周左右复查 B 超，确认宫腔是否干净。
优点：
• 成功率高（约 95% 以上），流产不全发生率低（约 1%-3%）；
• 手术时间短，出血少且持续时间短（通常 3-7 天），恢复较快；
• 无痛流产可显著减轻疼痛和心理恐惧，舒适度较高。
缺点：
• 属于侵入性操作，可能对子宫内膜造成机械性损伤（如宫腔粘连、宫颈损伤），多次手术风险更高；
• 普通手术流产过程中患者可能有明显疼痛、恶心等不适；
• 无痛流产存在麻醉风险（如药物过敏、呼吸抑制），且费用相对较高；
• 术后可能出现子宫收缩痛、感染等并发症。

三、关键提醒：方式选择需医生评估，安全永远第一

药物流产和手术流产各有适用场景，没有 的 “更好”，只有 “更适合”。选择时需考虑以下因素：
• 孕周是首要限制：49 天内可考虑药物流产，10 周内更适合手术流产，超出范围需特殊处理；
• 身体状况：药物流产有明确禁忌（如肝肾功能不全、哮喘、青光眼等），无痛流产需排除麻醉禁忌；
• 个人需求：对疼痛的耐受度、对手术的接受度、是否能保证术后复查等，都需纳入考量。
无论选择哪种方式，都必须在正规医院进行，严格遵循医嘱完成术前检查、术中配合和术后复查。切勿自行买药流产或选择非正规机构，以免因流产不全、大出血、感染等并发症危及生命。
终止妊娠对身体有一定影响，术后需注意休息、补充营养、避免性生活和盆浴 1 个月，做好避孕措施，减少再次意外怀孕的风险。如有异常出血、剧烈腹痛、发热等情况，需立即就医。